喉部创伤的原因分析及西医治疗

2016-06-06 | 喉部仪表板创伤

喉部创伤简介：

　　喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类。急性喉外伤易引起呼吸道阻塞，可危及生命，处理不当，则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理，以避免或减少喉外伤的并发症。

喉部创伤原因：

　　闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位，一般车祸均为多处伤，喉外伤是其中之一起，汽车的方向盘、仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部，此种外伤被称为仪表板综合征（dashboard syndrome）；其次为运动竞技（拳击、球击等）；再则为工伤事故；其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。

　　开放伤包括喉刺伤、切伤和贯通伤。原因以枪伤及利器伤为主，战时前者为多，平时则以后者居多。

喉部创伤症状：

　　喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶、局部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀，声带可被隐没，当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位，声带松驰呈弧形，发音时声门不能紧闭。

　　喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有粘膜撕裂。

　　喉切伤多为自我，平时临床上所见者，多是有自杀企图的切伤，半数为刺伤。用利刃刎颈的切伤多为横行。切伤的部位，据对国内外各家报告的综合统计，以甲状软骨占首位（33.0%），依次为甲状舌骨膜（31.1%）、环甲膜（12.1%）、环状软骨（9.8%），气管（8.0%）、舌骨上方（5.7%）。症状不外乎嘶哑、失音、呼吸困难、咳嗽、咯血等。并发症可能有伤口感染、软骨膜炎、拔管困难、继发性出血、颈部皮下气肿、纵隔气肿、声带麻痹、气管食管瘘、肺炎及纵隔炎等。

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《喉部创伤的原因分析及西医治疗》摘要：祸均为多处伤，喉外伤是其中之一起，汽车的方向盘、仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部，此种外伤被称为仪表板综合征dashboard syndrome；其次为运动竞技拳击、球击等；再则为工伤事故；其他为内镜或气管插管等的...

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